Indicatori di qualità

Sono qui di seguito elencati i principali indicatori di qualità messi a disposizione da SQTM.

Calcola la proporzione di pazienti operate per cancro invasivo o in situ (palpabile o impalpabile) che avevano avuto una diagnosi pre-operatoria citologica o istologica positiva o sospetta per cancro, sul totale di pazienti operate per cancro invasivo o in situ per le quali si dispone dell'informazione sul fatto che abbiano eseguito o non abbiano eseguito agoaspirato mammario oppure agobiopsia (tru-cut, core biopsy) prima dell'intervento.
Calcola separatamente il numero di pazienti per le quali non si sa se hanno avuto una diagnosi preoperatoria o non si conosca la natura di tale diagnosi.

Campi considerati: N00, I01,D08,D09

Casi eleggibili: (I01 IN (2,3,4)) AND (N00 IN (1,9) OR ISNULL(N00))

di cui al denominatore: DIAPRE IN (0,1,2,3,4,5)

di cui al numeratore: DIAPRE IN (4,5)

Calcola la proporzione di pazienti operate per cancro invasivo o in situ (palpabile o impalpabile) che avevano avuto una diagnosi pre-operatoria citologica o istologica positiva per cancro, sul totale di pazienti operate per cancro invasivo o in situ per le quali si dispone dell'informazione sul fatto che abbiano eseguito o non abbiano eseguito agoaspirato mammario oppure agobiopsia (tru-cut, core biopsy) prima dell'intervento.
Calcola separatamente il numero di pazienti per le quali non si sa se hanno avuto una diagnosi preoperatoria o non si conosca la natura di tale diagnosi.

Campi considerati: N00, I01,D08,D09

Casi eleggibili: (I01 IN (2,3,4)) AND (N00 IN (1,9) OR ISNULL(N00))

di cui al denominatore: DIAPRE IN (0,1,2,3,4,5)

di cui al numeratore: DIAPRE=5

Calcola la proporzione di pazienti con lesioni non palpabili (benigne o maligne) escisse correttamente alla prima biopsia chirurgica, sul totale delle pazienti operate per lesioni non palpabili. Calcola separatamente il numero di pazienti con lesioni non palpabili che non si sa se siano state escisse correttamente alla prima biopsia chirurgica. Tenere conto che la valutazione della correttezza dell’escissione non riguarda lo stato dei margini ma il fatto che vi sia stata biopsia fallita (alla mammografia successiva si riscontra la medesima lesione identificata alla mammografia diagnostica). Nell’interpretazione considerare anche che i successivi interventi sulla lesione potrebbero non essere stati eseguiti nel medesimo servizio della biopsia fallita.

Campi considerati: H07, N00, D12

Casi eleggibili: D12=0 AND (N00=1 OR ISNULL(N00))

di cui al denominatore: H07 IN (0,1)

di cui al numeratore: H07 = 0

Calcola la proporzione di pazienti (Ca invasivi o in situ) mastectomizzate per le quali è stata eseguita ricostruzione immediata, sul totale delle pazienti per le quali è disponibile l’informazione.

Campi considerati: I01, H04, ULTINT

Casi eleggibili: I01 IN (2,3,4,5) AND ULTINT IN (5,6,7)

di cui al denominatore: (NOT ISNULL(H04) AND H04<9) OR ULTINT=7

di cui al numeratore: H04=1 OR ULTINT=7

Calcola la proporzione di pazienti nelle quali il primo intervento non è stato seguito da ulteriori interventi locali per escissione incompleta (escluse le biopsie fallite), sul totale delle pazienti con cancro mammario invasivo o in situ operate in presenza di diagnosi pre-operatoria citologica o istologica positiva o sospetta per cancro. Calcola separatamente il numero di pazienti con le stesse caratteristiche per le quali sia ignoto il dato sul numero di interventi o sul motivo del reintervento.

Campi considerati: N00, I01, D08, D09, H01, H02, B03

Casi eleggibili: (N00 IN (1,9) OR ISNULL(N00)) AND (I01 IN (2,3,4)) AND ((D09 IN (4,5)) OR ((D09 IN (0,1,9) OR ISNULL(D09)) AND D08 IN (4,5))) AND NOT (B03=3)

di cui al denominatore: H01=1 OR (H01 IN (2,3) AND (H02 IN (1,2,3,4,5)))

di cui al numeratore: H01=1 OR (H01 IN (2,3) AND (H02 IN (1,4)))

Calcola la proporzione di pazienti con diagnosi di carcinoma duttale in situ o C.I.S. non altrimenti specificato (esclusi microinvasivi) sulle quali non sia stato eseguito intervento di dissezione del cavo ascellare (nemmeno I livello), sul totale delle pazienti operate con tale diagnosi. Calcola separatamente il numero di pazienti con la stessa diagnosi per le quali non si sa se sia stata eseguita dissezione ascellare.

Campi considerati: I01, I11, G01, B03

Casi eleggibili: I01 = 2 AND (i11<10 OR ISNULL(I11<10)) AND NOT B03=3

di cui al denominatore: G01 IN (0,1)

di cui al numeratore: G01=0

Calcola la proporzione di pazienti con diagnosi di carcinoma mammario invasivo di diametro patologico e diametro totale (che include la componente in situ che si estende oltre il carcinoma invasivo) uguale o inferiore a 20 mm (pT1, incluso microinvasivi), non clinicamente multicentrico o multifocale, operate con intervento di tipo conservativo, sul totale delle donne operate con la medesima diagnosi. Calcola separatamente il numero di pazienti con la medesima diagnosi per le quali non si dispone dell'informazione sul tipo di intervento eseguito.

Campi considerati: I01, ULTINT, D11, PT, I22, B03

Casi eleggibili: (I01 IN (3,4)) AND (D11 IN (0,9) OR ISNULL(D11)) AND (PT IN (1,1A,1B,1C)) AND (NOT (I22<20 AND I22<999) OR ISNULL(I22)) AND (NOT (B03=3))

di cui al denominatore: ULTINT IN (1,2,3,4,5,6,7)

di cui al numeratore: ULTINT IN (1,2,3,4)

Calcola la proporzione di pazienti con diagnosi di carcinoma mammario in situ di diametro patologico uguale o inferiore a 20 mm, non clinicamente multicentrico o multifocale, operate con intervento di tipo conservativo, sul totale delle donne operate con la medesima diagnosi. Calcola separatamente il numero di pazienti con la medesima diagnosi per le quali non si dispone dell'informazione sul tipo di intervento eseguito.

Campi considerati: I01, ULTINT, D11, PT, I21, D16, I22, B03

Casi eleggibili: PT=IS AND (D11 IN (0,9) OR ISNULL(D11)) AND ((I21<=0 AND I21<=20) OR ((ISNULL(I21) OR (I21=999)) AND (D16<=20 OR D16=999 OR ISNULL(D16)))) AND (NOT (I22<20 AND I22<999) OR ISNULL(I22)) AND NOT (B03=3)

di cui al denominatore: ULTINT IN (1,2,3,4,5,6,7)

di cui al numeratore: ULTINT IN (1,2,3,4)

Calcola la proporzione di interventi conservativi (considerare l’ultimo intervento sulla mammella) per cancro invasivo o in situ che abbiano assicurato l'indennità dei margini (cut-off della distanza minima dalla lesione per definire i margini indenni: > 1 mm), sul totale degli interventi di tipo conservativo eseguiti. Calcola separatamente il numero delle pazienti sulle quali sia stato eseguito un intervento di tipo conservativo come intervento definitivo e per le quali non sia noto lo stato dei margini. Se la distanza in mm è mancante ma è disponibile il giudizio del patologo sull’indennità dei margini, quest’ultimo viene utilizzato.

Campi considerati: I01, ULTINT, I23, I24, I25A, I23B, I24B, I25B

Casi eleggibili: I01 IN (2,3,4) AND (ULTINT<5 AND NOT ISNULL(ULTINT))

di cui al denominatore: (I23 = 1) OR ((I23=9 OR ISNULL(I29)) AND NOT ((I24=999 OR ISNULL(I24)) AND (I25A=999 OR ISNULL(I25A)))) OR (I23 = 2 AND NOT ((ISNULL(I24) OR I24=999))) OR (I23 = 5 AND NOT ((ISNULL(I25A) OR I25A=999))) OR (I23 IN (3,4,6,7))

di cui al numeratore: (I23=1 AND ((I24<1 AND ISNULL(I25A)) OR (I25A<1 AND ISNULL(I24)) OR (I24<1 AND I25A<1) OR (ISNULL(I24) AND ISNULL(I25A)))) OR ((I23 =9 OR ISNULL(I23)) AND ((I24<1 AND ISNULL(I25A)) OR (I25A<1 AND ISNULL(I24)) OR (I24<1 AND I25A<1) )) OR (I23=2 AND I24<1)

Proporzione di pazienti operate per carcinoma mammario invasivo (esclusi microinvasivi) di diametro patologico massimo <= 10 mm per le quali non sia stato eseguito l'esame al congelatore, sul totale di pazienti con la medesima diagnosi. Calcola separatamente il numero di pazienti con la medesima diagnosi per le quali non si dispone dell'informazione.

Campi considerati: I01, N00, PT, E14, E15, D16, I21, I22, I26

Casi eleggibili: (N00=1 OR ISNULL(N00)) AND (I01=4) AND (PT IN (1A,1B))

di cui al denominatore: E14 IN (0,1,2,3,4,5) OR E15 IN (0,1,2,3,4,5,6)

di cui al numeratore: E14=0 AND (E15 IN (0,9) OR ISNULL(E15))

Calcola la proporzione di pazienti operate per carcinoma mammario invasivo e linfoadenectomizzate (I-III livello) in cui siano stati asportati almeno 10 linfonodi, sul totale delle pazienti operate per carcinoma mammario invasivo e linfoadenectomizzate. Calcola separatamente il numero di pazienti per le quali non si dispone dell'informazione sul numero di linfonodi asportati.

Campi considerati: I01, G01, G09, I29, B03

Casi eleggibili: I01 IN (3,4) AND G01=1 AND G09 IN (2,3) AND NOT (B03=3)

di cui al denominatore: I29<0 AND I29<99

di cui al numeratore: I29<9

Calcola la proporzione di pazienti operate per carcinoma mammario invasivo (esclusi microinvasivi) in cui sia stata fornita la misurazione, sul totale delle pazienti operate per carcinoma mammario invasivo. Calcola separatamente il numero di pazienti operate per carcinoma mammario invasivo per le quali non si sa se sia stato fornito il dato.

Campi considerati: I01, N00, B03, I38

Casi eleggibili: I01=4 AND (N00=1 OR ISNULL(N00)) AND NOT (B03=3)

di cui al denominatore: I38 IN (0,1,2)

di cui al numeratore: I38 IN (1,2)

Calcola la proporzione di pazienti operate per carcinoma mammario invasivo (esclusi microinvasivi) in cui sia stata fornita la misurazione, sul totale delle pazienti operate per carcinoma mammario invasivo. Calcola separatamente il numero di pazienti operate per carcinoma mammario invasivo per le quali non si sa se sia stato fornito il dato.

Campi considerati: I01, N00, B03, I08

Casi eleggibili: I01=4 AND (N00=1 OR ISNULL(N00)) AND NOT (B03=3)

di cui al denominatore: I08 IN (0,1,2,3)

di cui al numeratore: I08 IN (1,2,3)

Calcola la proporzione di pazienti operate la prima volta per lesioni mammarie sospette (qualsiasi diagnosi, solo pazienti per le quali la prima terapia è la chirurgia) entro 30 giorni dall'indicazione chirurgica, sul totale delle pazienti operate per lesione mammaria sospetta per le quali si dispone dell'informazione. Calcola separatamente il numero di pazienti per le quali non si dispone della data dell'intervento o della data dell'indicazione chirurgica.

Campi considerati: N00, D24, D23, E05, G07, B03

Casi eleggibili: (N00=1 OR ISNULL(N00)) AND (NOT (D24 IN (4,5,6)) OR ISNULL(D24)) AND NOT (B03 IN (2,3))

di cui al denominatore: (DATEDIFF(d,[D23],[E05])>0 AND (NOT ISNULL(D23)) AND (NOT ISNULL(E05))) OR (DATEDIFF(d,[D23],[G07])>0 AND (NOT ISNULL(D23)) AND (ISNULL(E05)) AND (NOT ISNULL(G07)))

di cui al numeratore: (DATEDIFF(d,[D23],[E05])<=30 AND NOT ISNULL(E05)) OR (DATEDIFF(d,[D23],[G07])<=30 AND ISNULL(E05) AND NOT ISNULL(G07))

Calcola la proporzione di pazienti operate la prima volta per lesioni mammarie sospette (qualsiasi diagnosi, solo pazienti per le quali la prima terapia è la chirurgia) entro 90 giorni dalla mammografia di screening, sul totale delle pazienti operate per lesione mammaria sospetta per le quali si dispone dell'informazione. Calcola separatamente il numero di pazienti per le quali non si dispone della data dell'intervento o della data della mammografia di screening. Il calcolo di questo indicatore richiede la compilazione del dato relativo alla variabile C09 (data mammografia di screening) della sezione screening. Nel caso non tutte le lesioni abbiano tale provenienza, prima del calcolo dell’indicatore selezionare le lesioni identificate allo screening impostando la selezione D01=1.

Campi considerati: N00, D24, C09, E05, G07, B03, D01, C02

Casi eleggibili: (N00=1 OR ISNULL(N00)) AND (NOT (D24 IN (4,5,6)) OR ISNULL(D24)) AND NOT (B03 IN (2,3)) AND (D01<'2' OR ISNULL(D01)) AND (NOT C02 IN (3,8) OR ISNULL(C02))

di cui al denominatore: (DATEDIFF(d,[C09],[E05])>0 AND (NOT ISNULL(C09)) AND (NOT ISNULL(E05))) OR (DATEDIFF(d,[C09],[G07])>0 AND (NOT ISNULL(C09)) AND (ISNULL(E05)) AND (NOT ISNULL(G07)))

di cui al numeratore: (DATEDIFF(d,[C09],[E05])<=90 AND NOT ISNULL(E05)) OR (DATEDIFF(d,[C09],[G07])<=90 AND ISNULL(E05) AND NOT ISNULL(G07))

Calcola la proporzione di pazienti operate la prima volta per lesioni mammarie sospette (qualsiasi diagnosi, solo pazienti per le quali la prima terapia è la chirurgia) entro 60 giorni dalla mammografia di screening, sul totale delle pazienti operate per lesione mammaria sospetta per le quali si dispone dell'informazione. Calcola separatamente il numero di pazienti per le quali non si dispone della data dell'intervento o della data della mammografia di screening. Il calcolo di questo indicatore richiede la compilazione del dato relativo alla variabile C09 (data mammografia di screening) della sezione screening. Nel caso non tutte le lesioni abbiano tale provenienza, prima del calcolo dell’indicatore selezionare le lesioni identificate allo screening impostando la selezione D01=1.

Campi considerati: N00, D24, C09, E05, G07, B03, D01, C02

Casi eleggibili: (N00=1 OR ISNULL(N00)) AND (NOT (D24 IN (4,5,6)) OR ISNULL(D24)) AND NOT (B03 IN (2,3)) AND (D01<'2' OR ISNULL(D01)) AND (NOT C02 IN (3,8) OR ISNULL(C02))

di cui al denominatore: (DATEDIFF(d,[C09],[E05])>0 AND (NOT ISNULL(C09)) AND (NOT ISNULL(E05))) OR (DATEDIFF(d,[C09],[G07])>0 AND (NOT ISNULL(C09)) AND (ISNULL(E05)) AND (NOT ISNULL(G07)))

di cui al numeratore: (DATEDIFF(d,[C09],[E05])<=60 AND NOT ISNULL(E05)) OR (DATEDIFF(d,[C09],[G07])<=60 AND ISNULL(E05) AND NOT ISNULL(G07))

Calcola la proporzione di pazienti operate conservativamente per carcinoma mammario invasivo o in situ che hanno eseguito radioterapia, sul totale delle pazienti con la medesima diagnosi operate conservativamente. Calcola separatamente il numero di pazienti di cui non si conosce se abbiano eseguito radioterapia.

Campi considerati: I01, N00, ULTINT, L01

Casi eleggibili: (N00=1 OR ISNULL(N00)) AND (I01 IN (2,3,4)) AND (ULTINT<5 AND NOT ISNULL(ULTINT))

di cui al denominatore: L01 IN (0,1,2)

di cui al numeratore: L01=1